補

「補完牙後好酸喔，還沒補之前本來都沒有感覺（不會痛）。」剛畢業跟病人的術前溝通技巧還不完善時，偶而會有病人這樣跟我抱怨。

先從疾病談起

蛀牙（齲齒）是一種疾病，疾病通常可以用疼痛的發生與否來分為急性與慢性；一般來說，急性的症狀較為劇烈且後遺症較嚴重，慢性的症狀則較為緩和，甚至不會疼痛。有的人只要淺淺的蛀牙就會感覺到敏感，特別是喝到冰冷的水或是酸甜的食物的時候，有的人可能牙齒都蛀到很靠近牙神經或甚至已經牙神經壞死，都沒什麼感覺。反過來說，沒感覺並不意謂著沒有問題，有的時候可能問題大條了。舉例來說，有的癌症患者發現罹病的時候，都已經末期回天乏術，但他們過去卻沒有什麼自覺症狀。所以，我們不能只用疼痛與否來判斷疾病的有無或是嚴重程度。

補的迷思/補蛀牙是一種疾病的治療

有些民眾會認為，補完牙後會有酸痛的感覺，一定是因為牙醫師沒有把洞補密，所以才會有水流進去的感覺。當然，我不否認這也是一種可能，但是除了牙醫師的失誤，還有一些原因會導致補完牙反而產生酸痛的感覺。像是，病人對材料的敏感、疼痛耐受性降低……等等。之所以會讓一般社會大眾認為蛀牙補完後，就應該不會有任何感覺或不適，大抵上來自於兩種誤解。首先，台灣人會將治療蛀牙稱為〝補〞蛀牙，而〝補〞這個字有把東西封得密密的語感，所以常會因為語意的關係，使得社會大眾認為補完牙就應該完全沒感覺。

再來，大部分人將補蛀牙視為一件小事情，甚至許多牙醫師也這樣認為，導致一般民眾忽略了補蛀牙是一種疾病的治療，只要是疾病的治療當然可能會產生一些術後的不適。援引剛剛的例子來說，一個本來沒有任何自覺症狀的人，被檢查出了癌症，醫生針對癌症做治療，產生一些併發症，這本來就是可以預期的，怎麼換成蛀牙就讓人搞糊塗了呢？就是因為忽視蛀牙也是一個疾病的最基本概念。

牙醫師幫忙發現蛀牙--超級大蛀牙--很靠近神經管的蛀牙，並且加以治療，把蛀牙像挖癌細胞一樣挖乾淨，然後再用材料把它恢復原狀。這就好像一個心臟瓣膜有問題的人換了一個人工瓣膜一樣，用人造的材料恢復原狀。當然，這種大蛀牙，即便補得很密，偶爾也會發生術後酸痛的情形。原因就在於，這顆牙齒就像心臟一樣，剛剛經歷了一場大手術，即便已經用了一些材料把它恢復原狀，牙齒裡面的神經管還是可能處於短暫的發炎狀態，也因此對於疼痛的容忍程度或是對於外界的刺激（如，食物的摩擦，溫度的改變，甚至是空氣的流動）也較不能忍受，也因此常會產生酸痛。

希望幫助看到這篇短文的人更了解蛀牙的處理過程。All rights reserved